医保合规之安宁疗护终末期管理记录2026.pptx

医保合规之安宁疗护终末期管理记录入安宁疗护决策症状控制与评估家属沟通与支持临终期记录要求CONTENTS目录

转入安宁疗护决策

01”02”03”安宁疗护转入评估记录模板症状控制记录模板日常评估记录模板评估记录模板该模板需明确记录患者病情进入终末期、继续治疗获益有限，并详细描述意识、进食、生命体征等状态。同时必须记录与家属的沟通及签署知情同意书，确保医患共同决策的规范性。模板聚焦疼痛、呼吸困难、烦躁三大核心症状，要求记录NRS评分、SpO?、RASS评分及对应处理措施。强调以患者舒适为目标，避免不必要检查，体现从治疗转向照护的评估重点。进入安宁疗护后，评估重点从