肝脏常见疾病诊断.pptxVIP

医学教学培训·医学生适用肝脏常见疾病诊断从基础到临床的诊断思维训练DATE2026年08月05日

课程导览01肝脏基础认知解剖结构、生理功能与病理基础02核心疾病诊断肝炎、肝硬化、肝癌的诊断要点03诊断思维构建鉴别诊断框架与临床路径

肝脏基础认知知常方能达变掌握肝脏结构与功能，是理解疾病诊断的基石。01

肝脏大体解剖定位肝脏大体解剖定位重量参数正常成人重约1200-1500g位置与毗邻位于右上腹膈下，上方紧邻膈肌，下方毗邻胆囊、十二指肠、右肾及结肠肝曲Couinaud分段法核心概念以肝静脉走行和门静脉分支为界划分肝脏临床意义8个独立功能段，每段有独立Glisson系统，是肝切除术的解剖基础8段独立功能段，各有独立Glisson系统，是肝切除术的解剖基础

肝脏微观结构与功能肝小叶是肝脏的基本结构与功能单位，呈六边形棱柱状，中央为中央静脉，周围分布放射状肝细胞索与肝血窦。核心结构肝细胞—占肝体积约80%，承担代谢合成、解毒转化等核心功能肝血窦—不连续毛细血管，含Kupffer细胞行使免疫吞噬功能Disse间隙—物质交换枢纽；肝纤维化时胶原在此沉积六大核心功能功能核心内容1.代谢功能糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢2.合成功能白蛋白、凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）、脂蛋白3.生物转化第一相（氧化、还原、水解）+第二相（结合反应）4.分泌与排泄胆汁生成与分泌，胆红素排