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医院术中神经电生理监测指南

一、术中神经电生理监测的基本概念与意义

术中神经电生理监测（IntraoperativeNeurophysiologicalMonitoring,IONM）是指在手术过程中，运用各种神经电生理技术，对神经系统的功能状态进行实时监测，以便及时发现手术操作可能对神经造成的损伤，并采取相应的干预措施，从而保护神经功能，提高手术的安全性和有效性。

在神经外科、骨科、耳鼻喉科等多个学科的手术中，IONM都发挥着重要作用。例如，在脑肿瘤切除手术中，通过监测大脑皮层的电活动，可以帮助医生准确区分肿瘤组织和正常脑组织，避免损伤重要的功能区；在脊柱手术中，监测脊髓和神经根的功能，可以及时发现手术操作对脊髓的压迫或损伤，防止术后出现瘫痪等严重并发症。

二、术中神经电生理监测的常用技术

（一）体感诱发电位（SomatosensoryEvokedPotentials,SEP）

SEP是通过刺激外周神经，记录中枢神经系统对刺激的电反应。它主要用于监测脊髓、脑干和大脑皮层的感觉传导通路功能。在脊柱手术、脊髓肿瘤手术等中，SEP可以实时反映脊髓的功能状态。当手术操作可能影响脊髓的血液供应或直接损伤脊髓时，SEP的波形会发生改变，如波幅降低、潜伏期延长等，医生可以根据这些变化及时调整手术操作。

（二）运动诱发电位（MotorEvokedPotentials,MEP）