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骨科应急预案及流程

一、总则

骨科临床工作中，各类突发事件及急症的发生具有一定的不可预见性，如创伤性大出血、脊柱脊髓损伤、骨筋膜室综合征、围手术期突发状况等。为确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展救治工作，最大限度地保障患者生命安全，减少并发症及后遗症，特制定本预案及流程。本预案旨在规范医护人员的应急处置行为，明确各岗位职责，提升科室整体应急反应能力与协作效率。所有科室人员必须熟悉并严格遵守本预案规定。

二、常见急症应急预案与流程

（一）创伤性大出血应急预案与流程

1.风险识别与预警

创伤患者，尤其是涉及骨盆、股骨等大血管丰富区域的骨折，或合并开放伤口时，易发生急性大出血。接诊时应立即评估伤口部位、出血量、患者生命体征（血压、心率、意识状态）及有无休克征象。

2.应急响应启动

一旦确认或高度怀疑存在大出血，接诊医师应立即启动应急流程，同时呼叫上级医师及相关护理人员。

3.应急处理流程

*初步评估与生命支持：立即测量生命体征，建立至少两条静脉通路，优先选择大口径静脉导管，快速输注晶体液及胶体液，维持有效循环血容量。同时进行心电监护、吸氧，密切观察意识、面色、尿量等。

*控制出血：

*直接压迫：对于可见的活动性出血，立即用无菌敷料或干净布料直接加压包扎伤口，持续用力。

*抬高伤肢：如为四肢出血，在不影响骨折稳定性的前提下，适当抬高伤肢至心脏水平以上。

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