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锁骨骨折的护理查房9

一、查房时间与地点

今日上午，阳光透过窗户洒在骨科病房的走廊上，我们对3床患者进行了锁骨骨折术后恢复期的护理查房。参与人员包括护士长、责任护士、实习护士以及进修医师。

二、患者基本情况汇报（责任护士）

患者，中年女性，因“摔倒致左肩部疼痛、活动受限X天”入院，诊断为“左侧锁骨中段骨折”。入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，于X日前在全麻下行“左侧锁骨骨折切开复位内固定术”。术后予以预防感染、止痛、消肿等对症支持治疗，并指导进行早期功能锻炼。

目前患者术后第X天，生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。左肩部敷料清洁干燥，无渗血渗液。左上肢末梢血运、感觉、运动均正常。疼痛评分（VAS）在静息状态下为1-2分，活动时约3-4分，患者表示可以忍受。已指导患者进行握拳、伸指、腕关节屈伸等主动活动，以及钟摆样运动。患者对康复锻炼的依从性尚可，但对何时能恢复正常工作生活仍有顾虑。

三、护理评估与重点讨论

（一）伤口与疼痛护理

护士长提问：该患者目前伤口情况稳定，疼痛控制尚可，我们在后续的伤口观察和疼痛管理上还需要注意哪些细节？

责任护士回答：我们会继续密切观察伤口敷料的完整性和渗液情况，严格按照无菌原则进行换药。关于疼痛，除了药物止痛外，我们会加强非药物干预，如指导患者放松技巧，避免患侧卧位，减少对伤口的压迫。同时，注意观察患者在进行功能锻炼时的疼痛反应，及时调整锻炼强度和