肝纤维化的中医病机及用药选择.pptxVIP

肝纤维化的中医病机及用药选择汇报人：XXX

汇报纲要01病机溯源本虚标实，瘀血痹阻肝络02辨证分型六型分治，证候特征解析03方药解析辨证选方，名医用药经验04药理验证多靶点机制，临床研究证据

病机溯源01

中医归属与核心病机本虚标实·瘀血阻络中医经典归属胁痛积聚癥瘕黄疸臌胀属现代医学病理概念，据胁痛、腹胀、乏力、黄疸等临床表现，中医归入多种经典范畴《灵枢经·五邪》邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内《难经·五十五难》详述积聚之辨，为后世认识本病奠定理论根基核心病机·本虚标实正气亏虚为本湿热、疫毒、气滞、血瘀、痰浊等病理因素相互交结为标，痹阻肝络核心病理环节·瘀血阻络肝窦毛细血管化、Disse间隙胶原沉积、假小叶形成等微观改变，中医概括为瘀血痹阻肝络血瘀贯穿始终，是肝纤维化的病机枢纽与发展演变的关键

多因交织与动态演变早期肝气郁滞情志不畅，气机阻滞→早期肝郁脾虚木郁克土，运化失司→湿热内蕴蕴久化热，湿热交蒸→肝肾阴虚久病及肾，阴液耗伤→晚期气滞血瘀痰瘀胶结，损及肝肾由表及里、由实而虚，血瘀随纤维化程度递增而加剧病因总纲湿热疫毒外侵，酒食所伤，久则肝脾肾失调，气血津液搏结，经脉瘀滞三家学说杨宏志·血瘀湿热毒血瘀与湿热毒邪、脾胃亏虚、肾虚交错齐洪军·痰瘀互阻痰瘀立论，痰瘀互阻肝络为总病机刘为民·络伤正虚络病理论，重视络伤正虚虚损生积，正虚血瘀——正虚为积之根，血瘀为积之体

辨证