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(2026整理)阿尔茨海默病诊断和治疗指南

阿尔茨海默病是目前全球发病率最高的神经退行性疾病，随着全球人口老龄化程度不断加剧，我国60岁以上人群阿尔茨海默病患病率已达6.04%，患者总数超1500万，疾病给家庭和社会带来的沉重负担持续增长，近年随着阿尔茨海默病基础研究、临床循证医学证据的不断更新，基于国内外最新临床研究成果与国内临床实践经验，对阿尔茨海默病诊断与治疗规范整理更新如下。

诊断规范

筛查策略

推荐将阿尔茨海默病筛查纳入老年人群常规健康体检范畴，所有65岁以上无认知症状的人群每年开展一次阿尔茨海默病高危筛查，对存在高危因素的人群提前至60岁启动每年筛查，高危因素包括：一级亲属明确阿尔茨海默病家族史、APOEε4等位基因携带者、既往中重度颅脑外伤史、合并高血压、2型糖尿病、肥胖、高脂血症等慢性基础疾病、长期吸烟酗酒史、既往有脑卒中病史。

认知筛查工具推荐采用简易精神状态检查（MMSE）联合蒙特利尔认知评估（MoCA），该组合对轻度认知障碍的识别灵敏度可达85%以上，特异度达80%，适合人群大规模筛查。针对不同教育水平人群需调整异常判定阈值，文盲人群MoCA异常cutoff值调整为≤19分，小学学历调整为≤22分，中学及以上学历调整为≤24分，避免漏诊低教育程度的早期患者。初筛认知评分异常或家属明确报告患者出现认知功能、行为性格改变的人群，进入进一步诊断流程。

诊断分层与生物