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医院评审医德医风迎检实施指南（最新版）

第一章总则

一、编制目的

为全面落实国家医院评审工作对医德医风板块的考核要求，统一全院迎检工作标准，压实各岗位人员责任，避免迎检工作出现遗漏、错配、应答失当等问题，确保医德医风相关评审指标全部达标，切实通过迎检过程推动全院行风建设水平实质性提升，特制定本实施指南。

本指南所有操作要求均对齐最新版国家及省级医院评审实施细则中医德医风类考核条款，所有流程、时限、指标均符合现行行业监管规定，各科室、各岗位需严格遵照执行，不得随意调整操作标准。

二、适用范围

本指南适用于所有二级及以上医院的等级评审、周期性校验、公立医院绩效考核等各类官方评审评价活动中的医德医风板块迎检工作，民营医院开展行风建设专项评审迎检可参照对应条款调整使用。

本指南覆盖医院所有职能管理部门、临床医技科室、门急诊窗口、后勤服务班组的全部从业人员，不含外包第三方服务机构人员的专项迎检要求，需由对应的管理归口部门参照本指南另行制定补充细则。

三、迎检工作总体原则

1.实事求是原则

所有迎检佐证材料全部基于医院实际运行情况生成，严禁伪造不存在的工作记录、虚构未开展的活动内容，所有数据指标必须与医院近3年的真实运行台账完全匹配，不得为了达标篡改原始记录。

对于日常工作中存在的短板问题，需在迎检前30天完成全部整改，不得将未整改的问题直接暴露给评审专家组，整改过程要留存完整的工作痕迹，