脊髓损伤临床诊疗方案.docx

脊髓损伤临床诊疗方案

一、院前评估与紧急处理

（一）损伤机制初步判断

接诊可疑脊髓损伤患者时，首先快速明确损伤诱因：

1.创伤性损伤占比84%，其中交通事故占45%、高处坠落占25%、暴力击打占15%、运动损伤（如跳水、滑雪）占10%、脊柱手术/有创操作并发症占5%；非创伤性损伤占16%，包括脊髓炎、脊髓血管病、肿瘤压迫、退行性脊柱病变、医源性损伤等。

2.快速排查高危体征：颈部/胸背部疼痛、肢体感觉/运动异常、大小便失禁、呼吸费力、阴茎异常勃起，存在上述任意1项即按脊髓损伤流程处置。

（二）脊柱制动规范

1.颈椎损伤：采用颈托（前后两片式，贴合下颌及枕后，限制颈部屈伸/旋转活动范围≤1