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医院临床用血申请分级审批管理制度

为规范医院临床用血行为，保障医疗质量和患者安全，确保血液资源得到科学、合理、有效的利用，避免血液资源的浪费及不合理输注带来的医疗风险，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等相关法律法规及规范性文件，结合本院实际工作情况，特制定本管理制度。

本制度适用于全院各临床科室、麻醉科、重症医学科及输血科（血库）在临床用血申请、审批、配发及使用全过程中的管理。

第一章组织管理结构与职责分工

医院实行临床用血三级管理体系，各级管理组织及人员需严格履行各自职责，确保用血安全。

一、医院输血管理委员会职责

医院输血管理委员会由主管医疗的副院长担任主任委员，医务部、输血科、护理部、感染管理科及主要临床科室负责人为成员。主要职责包括：

1.负责全院临床用血相关规章制度的制定、修订及废止审核。

2.监督、指导全院临床用血工作，定期（每季度至少一次）对临床科室用血情况进行评估和检查。

3.负责临床用血重大不良事件的调查、定性及处理建议。

4.审批年度用血计划及特殊用血（如Rh阴性血液、单采血小板紧缺时）的统筹分配。

5.组织全院医务人员临床输血相关法律法规及专业知识的培训与考核。

二、医务部职责

1.负责将临床用血管理纳入医疗质量考核体系，制定考核标准及奖惩细则。

2.监督临床用血分级审批制度的落实情况，定期抽查输血病历。

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