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2026年医学研究生入学考试题：疾病诊断与治疗方案分析

一、案例分析题（每题15分，共2题）

1.案例背景：

患者，男，62岁，农民，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气喘3天”入院。既往有“高血压病史5年，规律服药，血压控制尚可”，否认吸烟史。查体：体温37.2℃，呼吸频率28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞占比85%。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。

问题：

（1）根据患者病史、查体及辅助检查，列出可能的诊断及鉴别诊断。

（2）若确诊为COPD急性加重期，简述其诊断标准及治疗原则（包括药物治疗和非药物治疗）。

2.案例背景：

患者，女，28岁，教师，因“突发右侧乳晕区疼痛伴红肿2天”就诊。查体：右侧乳晕皮肤红肿，触痛明显，无波动感，乳头无凹陷，乳房未触及肿块。超声提示：右侧乳腺导管扩张伴少量积液。实验室检查：白细胞计数12.3×10?/L，C反应蛋白8mg/L。既往体健，无哺乳史。

问题：

（1）根据患者表现，列出可能的诊断及诊断依据。

（2）若诊断为乳腺导管炎，简述其治疗措施及预防方法。

二、选择题（每题2分，共20题）

1.下列哪项不是类风湿关节炎的诊断标准？

A.手腕、掌指关节受累

B.摩擦音（关节弹响）