医院评审护理管理迎检工作手册（最新版）.docxVIP

医院评审护理管理迎检工作手册（最新版）

本手册适用于各级各类医院护理条线对接等级评审全流程实操工作，所有条款均符合国家卫生健康委发布的现行评审规则，覆盖从筹备启动、对标攻坚、台账整理、现场迎检到后续闭环改进的全部环节，所有操作要求均明确具体时限、量化指标和执行标准，可直接落地使用。

第一章护理管理迎检组织体系搭建

一、迎检工作领导小组组建

1.核心架构配置

护理管理迎检工作领导小组直接对医院评审领导小组负责，组长由护理部主任担任，设置副组长3名，分别统筹质量管控、资料筹备、现场协调三个模块工作，成员覆盖全部12名科护士长，总人数控制在16-20人。领导小组每周固定召开调度会，所有决策内容24小时内形成书面纪要下发至全部护理单元，不得口头传达未留痕的工作要求。

领导小组核心权责包含审定整体迎检方案、协调跨部门资源、审批重大整改措施、对接评审组核心沟通四个模块，所有涉及全院护理人力调度、物资调配的申请，领导小组需在2小时内给出明确批复，不得延误筹备进度。

2.专项工作组设置

领导小组下设6个专项工作组，所有工作组成员均从临床一线护理骨干中抽调，脱产投入迎检筹备工作，抽调人员的原岗位工作由所在科室统筹安排补位，不得影响日常临床护理秩序。

综合协调组配置成员4名，核心职责为统筹整体迎检进度、对接医院评审办公室、协调各工作组之间的协作关系，要求在迎检启动后60天内完成整体迎检方案初稿编