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病房护理初次护理计划

一、概述

病房初次护理计划是针对新入院患者制定的专业化、系统化的护理方案，旨在通过科学评估、个性化干预和持续监测，确保患者安全、促进康复、提升护理质量。该计划需结合患者的临床状况、生理需求、心理状态及社会支持系统，由护理团队协作完成，并遵循循证护理原则。

二、护理计划制定步骤

（一）患者信息收集

1.**基本信息**：记录患者年龄、性别、职业、文化背景等。

2.**病史采集**：了解主诉、现病史、既往病史、过敏史及用药情况。

3.**临床资料**：整理入院检查结果（如生命体征、实验室指标、影像学报告等）。

（二）护理评估

1.**生理评估**：

(1)生命体征监测（体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度）。

(2)疼痛评估（采用NRS数字评分法等）。

(3)感觉运动功能检查（如肢体活动度、感觉神经完整性）。

2.**心理社会评估**：

(1)焦虑/抑郁状态筛查（如通过GAD-7量表）。

(2)应对方式及支持系统评估（家庭、社会关系等）。

3.**风险因素评估**：

(1)坠倒风险（使用Braden量表评分）。

(2)压疮风险（使用NNI量表评估）。

(3)营养风险（如通过MUST评分）。

（三）护理目标设定

1.**短期目标（1-3天）**：

-维持生命体征稳定（如血压控制在120-140/80-90mmHg）。

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