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泌尿系结石基层诊疗指南（2025版）

一、概述

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一，也是基层医疗机构经常面临的急腹症病因。随着我国居民生活水平的提高、饮食结构的改变以及人口老龄化趋势，泌尿系结石的患病率呈逐年上升态势。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，其中以肾结石和输尿管结石最为常见。基层医疗机构作为居民健康的“守门人”，承担着结石病的初筛、急症处理、随访管理及预防宣教的重要职责。本指南旨在规范基层医生对泌尿系结石的诊疗行为，提升基层医疗服务能力，实现对该疾病的早期发现、规范治疗和有效预防，减少不必要的转诊和医疗资源浪费。

二、流行病学与发病机制

泌尿系结石的发病受多种因素影响，包括遗传、环境、代谢、饮食习惯和解剖结构等。在我国，南方地区发病率高于北方，夏季高于其他季节。从性别分布来看，男性患病率显著高于女性，比例约为2:1至3:1，但这可能与女性饮食结构变化及肥胖率上升有关，近年来女性患病率有上升趋势。

结石的形成机制复杂，核心在于尿液中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚集。常见的结石成分包括含钙结石（草酸钙、磷酸钙）、感染性结石（磷酸镁铵）、尿酸结石和胱氨酸结石。其中，草酸钙结石最为常见，占所有结石的70%以上。高钙尿症、高草酸尿症、低枸橼酸尿症是含钙结石形成的主要代谢危险因素。感染性结石多由能产生脲酶的细菌（如变形杆菌）引起，细菌