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围手术期血糖管控临床诊疗指南（2025版）

第一章围手术期血糖管理概述与控制目标

围手术期血糖异常是外科患者常见且极具临床挑战的问题。无论是既往确诊的糖尿病患者，还是由于手术创伤、麻醉应激导致的应激性高血糖，均与术后感染率上升、切口愈合延迟、住院时间延长及死亡率增加密切相关。2025版指南强调“精准化、个体化、动态化”的管理理念，摒弃了过去“一刀切”的严格控制或过度宽松的保守策略，转向基于患者特征、手术类型及围手术期不同阶段的动态目标管理。

1.1应激性高血糖的病理生理机制

手术创伤及麻醉可触发强烈的神经内分泌应激反应，导致交感神经系统兴奋，下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴过度激活。反调节