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(2026整理)肺结核诊断和治疗指南

肺结核是结核分枝杆菌复合群（MTB）感染引起的慢性传染性疾病，主要侵犯肺组织，是我国法定乙类管理传染病，也是全球范围内造成感染相关死亡的主要病因之一，本指南结合近年来全球结核病防控领域最新循证医学证据、我国结核病流行特征与临床实践进展，对肺结核的诊断流程、分类分型、治疗方案、管理策略等内容进行更新整理，供临床与公共卫生实践参考。

疑似病例识别与高危人群筛查

持续咳嗽咳痰≥2周、痰中带血是肺结核最典型的可疑症状，多数患者还可伴随不同程度的低热、盗汗、乏力、体重下降、胸闷胸痛，女性患者可出现月经失调或闭经，部分轻症患者可无明显自觉症状，仅在体检时偶然发现肺部病灶。临床需对存在可疑症状的人群优先开展肺结核排查，同时需重点关注肺结核高危人群，包括：活动性肺结核患者的密切接触者，尤其是家庭内聚集性接触的人员；结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）人群；HIV/AIDS患者；矽肺、尘肺等职业性肺病患者；糖尿病患者；长期使用糖皮质激素、肿瘤坏死因子拮抗剂等免疫抑制剂人群；血液透析患者；实体器官或造血干细胞移植受者；监禁人员、流动人口、65岁以上老年人等免疫功能低下或脆弱人群。

目前常用的结核感染筛查方法包括结核菌素皮肤试验（TST）和干扰素γ释放试验（IGRA），TST操作简便、成本低廉，适用于大规模人群筛查，结果判读以硬结平均直径为标准：硬结直径5mm为阴性，5