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医院DRG付费成本核算指南（最新版）

本指南依据《国家医疗保障疾病诊断相关分组（DRG）付费技术规范》（医保办发〔2021〕37号）、《医院财务制度》（财社〔2010〕306号）、《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》（财会〔2017〕25号）、GB/T40747-2021《疾病诊断相关分组（DRG）数据元》制定，适用于所有开展DRG付费结算的二级及以上公立医疗机构、民营定点医疗机构，所有核算操作流程、参数设置、分摊规则均符合国家医保、财政、卫生健康部门现行监管要求，可直接落地执行。

第一章总则

一、核算目的

1.精准匹配DRG付费模式下的医疗服务实际消耗，彻底改变传统按项目付费下成本核算颗粒度不足的问题，为医院运营决策提供精准数据支撑。通过标准化的核算流程，可实现单病例、单DRG组的成本偏差率控制在2%以内，成本数据可直接用于医保付费谈判、临床路径优化、绩效分配调整等核心运营场景。

2.有效管控DRG付费下的不合理医疗资源消耗，在保障医疗服务质量不降低的前提下，将全院平均DRG组盈亏率控制在5%-12%的合理区间，避免出现大面积DRG组亏损导致医院运营承压的情况。

3.建立全流程可追溯的成本核算体系，所有核算环节留痕、所有数据来源可查，满足医保部门、财政部门、审计部门的多重监管要求，杜绝成本数据造假、归集逻辑混乱等违规问题。

二、适用范围

1.本指南适用于床位