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颌骨囊肿摘除临床操作规范

一、适用范围

本规范适用于所有经临床、影像学检查确诊为颌骨囊肿（含根尖周囊肿、含牙囊肿、角化囊肿、鼻腭管囊肿、正中囊肿等），且无绝对手术禁忌证的患者。对于囊肿范围较大（累及3个及以上牙位、侵及上颌窦/下牙槽神经管/眶底等重要解剖结构）、多次复发的角化囊肿或伴病理性骨折的病例，需联合颌面外科多学科会诊制定个性化手术方案，可同步配合骨移植、引导骨组织再生、负压引流等辅助技术。

二、术前评估与准备

（一）术前评估

1.病史采集

详细记录患者主诉、现病史（囊肿发现时间、增长速度、有无疼痛/肿胀/麻木、既往有无牙体牙髓治疗、颌面部外伤/手术史）、既往史（重点排查高血压、糖尿病、心脏病、凝血功能障碍、骨质疏松、甲状腺疾病、头颈部放疗史，确认双膦酸盐、地舒单抗等抗骨吸收药物用药史）、过敏史（麻醉药物、抗生素、口腔耗材过敏史）。14岁以下患者需额外评估全身发育情况，育龄期女性需确认妊娠状态，哺乳期女性需评估麻醉药物对哺乳的影响。

2.专科查体

①颌面部外观：评估囊肿区域面部膨隆程度、皮肤色泽、有无瘘管，测量膨隆范围，触诊有无乒乓球感、波动感、压痛，判断皮质骨是否穿通；

②口腔内检查：明确囊肿累及牙位，记录受累牙松动度、牙髓活力（电活力+温度测试综合判定）、牙周袋深度、龈缘有无溢脓、前庭沟膨隆程度、口腔黏膜完整性，存在瘘管者需探查瘘管走行方向及来源；

③神经功