颈动脉剥脱术术前护理.docxVIP

颈动脉剥脱术术前护理

一、术前评估

（一）全身基础状态评估

1.生命体征监测

入院后即启动连续生命体征监测，每日早中晚3次测量肱动脉血压，测量时统一选择健侧上肢，采用经校准的电子血压计，患者静息休息10分钟后取坐位测量，连续测量2次取平均值，误差控制在5mmHg以内。正常目标血压控制范围为130-140/80-90mmHg，对于既往有高血压病史且长期血压高于160/100mmHg的患者，避免术前快速降压，72小时内逐步调整至140-150/90mmHg即可，防止低灌注诱发脑缺血发作。每日监测体温2次，术前3天若体温超过37.5℃需立即排查感染源，血常规白细胞计数高于10×10?/L、C反应蛋白高于10mg/L时，需暂缓手术并给予针对性抗感染治疗，待感染控制3天以上再评估手术时机。

2.心肺功能评估

常规完善12导联心电图检查，对于合并心律失常、ST-T段异常的患者，加做24小时动态心电图，评估心肌缺血发作频率及心律失常风险。心功能Ⅱ级以上患者完善超声心动图，左心室射血分数低于50%时需请心内科会诊调整心功能，确保术前左心室射血分数提升至50%以上。肺功能评估常规行肺通气功能检查，第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比低于60%的患者，指导进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，每日3次，每次15分钟，术前FEV1占比需提升至70%以上；合并慢性阻塞性肺疾病的患者，术前3天常规给予支气