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脑胶质瘤诊疗规范

脑胶质瘤作为中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤，其诊疗过程复杂且充满挑战。规范的诊疗行为是提高患者生存率、改善生活质量的关键。本文旨在从临床实际出发，系统阐述脑胶质瘤的诊断、治疗及随访原则，为临床工作者提供参考。

一、概述与流行病学

脑胶质瘤起源于神经胶质细胞，具有侵袭性生长、复发率高、预后相对较差等特点。其病理类型多样，主要包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤以及混合性胶质瘤等。不同病理类型和分级的胶质瘤，其生物学行为和临床预后存在显著差异。在人群中，脑胶质瘤的发病率虽不属高发，但鉴于其对患者生命健康的严重威胁，规范化诊疗尤为重要。

二、诊断与评估

（一）临床表现

脑胶质瘤的临床表现与肿瘤的部位、大小、生长速度及颅内压增高等因素密切相关。常见症状包括：

1.颅内压增高症状：如头痛、恶心、呕吐，多呈进行性加重，部分患者可出现视乳头水肿。

2.神经功能缺损症状：根据肿瘤累及的脑功能区不同，可表现为肢体无力、感觉障碍、言语障碍（失语）、视野缺损、认知功能下降、癫痫发作等。

3.其他症状：部分患者可能以精神症状、性格改变或步态不稳等为首发表现。

（二）影像学检查

影像学检查是脑胶质瘤诊断和评估的核心手段。

1.头颅计算机断层扫描（CT）：可作为初步筛查手段，快速判断有无颅内占位、出血、钙化及脑积水等情况。胶质瘤在CT上常表现为低密度或等密度病灶，高级