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基本药物集中招标采购与“零差率”销售制度：成效、困境与突破

一、引言

1.1研究背景

药品作为医疗卫生领域的核心要素，是维护人民健康的关键物质基础。在整个医疗体系中，药品的合理供应、安全使用以及价格的合理性，都对公众的健康权益和医疗服务的可及性有着深刻影响。我国医疗费用持续增长，其中药品费用占据相当高的比例。据相关数据显示，2018年我国医疗总费用约为5.7万亿元，药品费用占比高达42.6%，这一数据凸显了药品费用在医疗支出中的重要地位。过高的药品费用不仅加重了患者的经济负担，也给医保基金带来了较大压力，对医疗资源的合理配置产生了负面影响。

在这样的背景下，基本药物集中招标采购和“零差率”销售制度应运而生。基本药物集中招标采购制度旨在通过集中采购的方式，发挥规模优势，降低药品采购成本，提高药品采购的透明度和规范性。“零差率”销售制度则是取消医疗机构药品销售的加成，以进价销售药品，切断“以药养医”的利益链条，促使医疗机构回归公益性，让患者能够以更低的价格获得药品。这两项制度的推行，是我国医药卫生体制改革的重要举措，对于促进药品的合理使用、降低患者用药负担、提高基层医疗服务水平具有重要意义。

然而，在实际推行过程中，这两项制度也面临着诸多挑战和问题。例如，在基本药物集中招标采购中，存在药品品种选择不够科学、价格确定机制不够完善、药品质量监管存在漏洞等问题；“零差率