非酒精性脂肪性肝病的诊疗现况.pptxVIP

非酒精性脂肪性肝病的诊疗现况从NAFLD到MASLD——诊疗范式的全面革新2026年8月

从排除法到肯定性诊断从NAFLD到MASLD，代谢紊乱从幕后走到台前旧范式：NAFLD非酒精性命名无法体现疾病本质隐含少量饮酒安全的认知误导依赖排除法——先排除其他肝病，再下诊断临床思维被动，肝病科单打独斗新范式：MASLD2023年多学会德尔菲共识正式更名肯定性诊断：肝脂肪变+至少一项代谢异常胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病等代谢指标直接入标推动肝病科与内分泌科多学科协作命名变革不是咬文嚼字，而是对疾病认知的底层升维VS

MASLD诊断标准核心要件条件一≥5%肝细胞脂肪堆积影像学或活检证实肝脏脂肪变性条件二满足至少一项心血管代谢风险因素代谢异常指标诊断阈值腰围超标男性≥90cm，女性≥85cm空腹血糖升高≥5.6mmol/L或已用降糖药血压升高≥130/85mmHg或已用降压药甘油三酯升高≥1.7mmol/L或已用降脂药HDL-C降低男性1.0mmol/L，女性1.3mmol/L不再问喝不喝酒，改问代谢乱不乱

脂肪性肝病新分类体系25%~30%MASLD患者将进展为MASH约25%~30%的MASLD患者将进展为MASHSLD为脂肪性肝病总称，下设四个亚型MASLD代谢异常相关，无显著饮酒史女性＜140g/周男性＜210g/周MetALD新增MASLD伴过量饮酒，首次明确