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慢性肾病贫血的促红细胞生成素治疗

1.背景

1.1慢性肾病贫血的本质很多人对慢性肾病的印象还停留在“尿里有泡沫、腿脚肿”，但很少有人知道，贫血是慢性肾病患者最常见、也最容易被忽略的并发症之一。我之前在门诊见过一位张阿姨，她刚过六十，几年前被查出慢性肾病三期，一开始只是觉得最近爬三楼总要歇两次，连给孙子买个菜都要扶着路边的树喘半天，脸色也越来越苍白，嘴唇淡得几乎看不到血色，她以为是自己年纪大了没力气，直到体检时发现血红蛋白只有不到九十克每升，才知道自己是“肾性贫血”。其实慢性肾病和贫血就像一对“难兄难弟”，当肾脏功能受损时，它的造血调节能力会出问题，进而引发贫血，这种由肾脏疾病直接导致的贫血，就是我们说的慢性肾病贫血，也叫肾性贫血。

1.2促红细胞生成素的生理角色要理解肾性贫血的治疗，得先明白促红细胞生成素（EPO）到底是什么。咱们身体里的红细胞就像一群“运输兵”，负责把氧气送到各个器官，而想要红细胞源源不断地生成，就得有个“指挥官”下达指令——这个指挥官就是促红细胞生成素。正常情况下，健康的肾脏会根据身体的氧气需求，自动调节EPO的分泌量：当身体缺氧时，肾脏就会多分泌一些EPO，让骨髓多造点红细胞；当氧气充足时，EPO的分泌就会减少，避免红细胞太多造成负担。

1.3为什么EPO治疗是关键可慢性肾病患者的肾脏却“罢工”了，尤其是到了中晚期，肾脏分泌EPO的能力会大幅下降