中医内科咳嗽诊疗指南与技术操作规范.docxVIP

中医内科咳嗽诊疗指南与技术操作规范

一、范围

本规范规定了咳嗽的诊断、辨证、治疗等。本规范适用于中医内科临床咳嗽的诊断和治疗。

二、术语和定义

咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

三、诊断

疾病诊断

咳嗽的诊断主要依据临床表现、病史及相关检查。

临床表现：咳嗽以咳嗽、咳痰为主要症状。咳嗽的声音、时间、节律、性质及咳痰的量、色、质、味等各有不同。如外感咳嗽多起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等外感症状；内伤咳嗽多起病缓，病程长，可伴有其他脏腑功能失调的症状。

病史：了解患者既往有无外感病史、慢性肺部疾病史、过敏史、吸烟史等。如长期吸烟患者易出现慢性咳嗽；有过敏史者在接触过敏原后可诱发咳嗽。

相关检查

体格检查：重点检查肺部，可闻及呼吸音增粗、干湿啰音等。如肺炎患者可在病变部位闻及湿啰音；支气管哮喘患者可闻及广泛的哮鸣音。

实验室检查：血常规可了解白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等计数，有助于判断是否存在感染及感染的类型。如细菌感染时白细胞及中性粒细胞可升高；病毒感染时淋巴细胞可升高。C反应蛋白、降钙素原等炎症指标也可辅助判断感染的严重程度。

影像学检查：胸部X线或CT检查可发现肺部的病变，如肺炎时可见肺部片状阴影；肺结核时可见肺部空洞、浸润影等。

证候诊断

咳嗽可分为外感咳嗽