糖尿病降糖药物的选择.ppt

糖尿病降糖药物的选择;（优选）糖尿病降糖药物的选择;;糖尿病是可防可控的疾病;NewEnglandJournalofMedicine,,370(16):1514-1523.;Diabetescare,,37(5):1367-1374.;;降糖药物的种类;口服降糖药物;双胍类;一线用药和联合用药中的基础用药;禁忌症;化学名;XiaokePill

糖尿病是可防可控的疾病

sitagliptin

严重骨质疏松和骨折病史者

控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药

严重骨质疏松和骨折病史者

低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻

通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，增加GLP-1在体内的水平，促进胰岛素分泌

HbA1c下降1%-2%

4mg/dl或肾小球滤过率60ml·min-1）

激动GLP-1受体而发挥降低血糖的作用，增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌、延缓胃排空、中枢性食欲抑制。

使用不当可以导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者

HbA1c下降1%-1.

低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻

HbA1c下降1%-2%;;作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍

Albiglutide

严重骨质疏松和骨折病史者

单独使用不明显增加低血糖发生的风险

Teneligliptin

单独使用时不导致低血糖；

若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治