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研究报告

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方坦氏手术（右心房－肺动脉带瓣管道转流术）（Fontan手术多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.1Fontan手术的定义与背景

Fontan手术，也称为右心房-肺动脉带瓣管道转流术，是一种针对复杂先天性心脏病患者，特别是右心室发育不良综合征（RCD）患者的根治性手术。该手术通过建立一条人工管道，将右心房直接与肺动脉相连，从而绕过功能不良的右心室，实现体循环与肺循环的分流。Fontan手术的目的是改善患者的血流动力学，缓解心脏负荷，提高生存率和生活质量。

Fontan手术的背景源于对复杂先天性心脏病患者长期预后的关注。据统计，RCD患者未经治疗的自然生存率仅为20%左右，而Fontan手术的实施显著提高了这类患者的生存率。手术的成功实施与患者的年龄、病情严重程度、手术时机等多因素相关。例如，新生儿期手术的患者术后生存率可达80%以上，而成年期手术的患者术后生存率则相对较低。

Fontan手术的适应症主要包括RCD、完全性大动脉转位（TGA）伴右心室发育不良、部分性肺静脉异位引流（PPED）伴右心室发育不良等。手术的难点在于如何确保人工管道的通畅性和减少术后并发症。近年来，随着手术技术的不断进步和新型材料的研发，Fontan手术的成功率得到了显著提高。例如，采用生物瓣膜替代传统机械瓣膜，可以降低血栓形成和瓣膜损坏的风险。在