成人肝移植受者骨质疏松症防治专家共识.pptxVIP

成人肝移植受者骨质疏松症防治专家共识

目录02风险因素分析01概述与背景03诊断与评估标准04预防策略05治疗方法06长期管理与随访

概述与背景01

骨质疏松症是以骨量减少、骨微结构破坏导致骨脆性增加和骨折风险升高的全身性骨骼疾病，其病理基础为骨矿物质与骨基质的等比例丢失。骨强度下降的核心特征髋部骨折是致死致残的主要类型，我国1990-2006年间女性髋部骨折发生率增长2.76倍，预计2050年骨质疏松性骨折年发生将达599万例次。骨折的严重后果白种人患病风险最高，黄种人次之，黑种人最低；我国50岁以上女性患病率达20.7%，男性为14.4%，60岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6%。全球患病率差异肝移植受者术前骨量异常普遍，36.6%已存在骨质疏松，48%处于骨量减少状态，术后骨折风险进一步增加。继发性骨质疏松高发骨质疏松症定义与流行病肝移植受者特殊风险多重协同因素长期卧床、日照不足、移植手术应激反应及遗传因素共同加剧骨量流失，形成“二次打击”模式。术后快速骨丢失免疫抑制剂（尤其糖皮质激素）直接抑制成骨细胞活性，术后1-6个月腰椎和股骨颈骨密度显著下降，骨折发生率高达24%-65%。术前骨代谢异常慢性肝病导致维生素D代谢障碍、胆汁淤积影响钙吸收，加之营养不良和性腺功能减退，使移植前骨量低下问题突出。

专家共识制定目的即使术前骨密度正常，也需将抗骨质疏松措施