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2026年医学专业考试题库：病例分析题

一、呼吸系统疾病病例分析（共3题，每题20分）

病例1（支气管哮喘急性发作）

患者，男性，28岁，因“反复咳嗽、喘息5年，加重伴胸闷、气短2小时”入院。患者5年前无明显诱因出现咳嗽、喘息，发作时表现为持续性干咳、喘息，夜间及凌晨加重，发作前常伴有鼻痒、流涕。近1年来发作频率增加，需频繁使用沙丁胺醇气雾剂缓解。2小时前因受凉后症状突然加重，表现为喘息明显，呼吸急促（R28次/分），口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。既往有过敏性鼻炎史，否认吸烟史。

问题：

1.该患者的诊断是什么？诊断依据是什么？

2.请简述该患者的急性发作期治疗原则及常用药物。

3.若患者治疗过程中出现意识模糊、嗜睡，血气分析提示pH7.20，PaCO?60mmHg，应考虑什么并发症？如何处理？

答案与解析

1.诊断：支气管哮喘急性加重期（中度）。诊断依据：①反复发作性喘息、咳嗽、胸闷、气短，夜间及凌晨加重；②发作时双肺可闻及哮鸣音；③个人史及家族史支持过敏体质；④使用支气管扩张剂可缓解。

2.治疗原则：迅速缓解气道痉挛、纠正低氧血症、防治并发症。常用药物：

-缓解药物：短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入；

-控制药物：糖皮质激素（如布地奈德）吸入，必要时口服或静脉注射；

-辅助药物：茶碱类药物（如氨茶碱