医学课件-附录4 骨科入院病历记录.pptx

医学课件-附录4骨科入院病历记录;目录;01;病历记录的基本要求;病历书写规范;病历格式与内容;02;姓名、性别、年龄;身份证号码、联系方式;住址、职业;03;主诉;现病史;相关症状及体征;04;既往疾病史;手术史;外伤史;药物过敏史;05;家族遗传病史;家族肿瘤病史;家族其他病史;06;一般情况;生命体征;专科检查;07;实验室检查;影像学检查;其他检查;08;初步诊断;鉴别诊断;09;药物治疗;手术治疗;其他治疗;010;出院带药;出院后随访;健康教育;THANKS

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