骨与关节感染教学PPT.pptxVIP

医学生骨与关节化脓性感染化脓性骨髓炎·化脓性关节炎授课对象医学生日期2026年08月04日

课程导览01骨髓炎基础病因、感染途径与病理特点02骨髓炎临床临床表现、诊断要点与治疗方案03关节炎基础病因、病理分期与临床特征04关节炎诊治诊断路径、治疗原则与预后管理

骨髓炎基础感染入骨，破坏与修复并存从致病菌到骨组织病理，建立化脓性骨髓炎的基础认知框架从致病菌到骨组织病理，建立化脓性骨髓炎的基础认知框架01

致病菌与感染途径化脓性骨髓炎是由化脓菌侵入骨组织引起的炎症，病变可侵及骨膜、骨密质、骨松质及骨髓组织最常见致病菌金黄色葡萄球菌80%至90%占比三大感染途径血源性感染细菌经血循环从远隔病灶播散至骨骼典型来源：扁桃体炎、疖痈等创伤后感染细菌从伤口直接侵入骨组织典型场景：开放性骨折、骨科手术后邻近感染灶扩散软组织感染直接蔓延至骨骼典型场景：脓性指头炎引起指骨骨髓炎

好发部位与病理特征好发部位：人群分层儿童青少年长骨干骺端，胫骨上段与股骨下段最常见成人累及椎骨免疫低下者糖尿病、移植、化疗，易转慢性急性期：骨质破坏01骨质破坏与坏死骨质破坏、坏死为主，骨膜下脓肿形成02脓肿沿哈弗氏管蔓延脓肿沿哈弗氏管蔓延至髓腔03穿破骨膜形成窦道穿破骨膜形成深部脓肿，穿破皮肤成窦道慢性期：新生修复死骨形成与新生骨增生死骨/死腔/窦道为三大病理变化包壳包裹死骨引流不畅致感染反复病程持续数年甚至数十年慢性迁