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尘肺病中西医结合诊疗指南

目录02诊断标准01疾病概述03治疗原则04西医治疗策略05中医治疗策略06康复与预防

疾病概述01

职业性尘肺定义根据粉尘性质分为矽肺（石英粉尘）、煤工尘肺（混合性煤尘）、石棉肺等；按病理进展分为壹期（小阴影分布局限）、贰期（小阴影分布范围超过4个肺区）、叁期（出现大阴影或融合灶），需结合X线高千伏胸片或HRCT分级诊断。临床分类标准中医对应病名中医无尘肺病病名，但根据其咳嗽、气短、胸痛等症状，可归属于肺痿（晚期纤维化）、肺痹（早期炎症阻滞）、喘证等范畴，辨证需结合三期四级（粉尘侵袭期、肺痹期、肺痿期，每期分轻中重危）理论体系。尘肺病是因长期吸入生产性矿物粉尘（如矽尘、煤尘、石棉尘等）并在肺内潴留，导致以弥漫性肺纤维化为主要病理特征的全身性疾病，属法定职业病范畴。我国《职业病分类和目录》明确列出13种尘肺类型。尘肺病定义与分类

中西医病因认识西医致病机制核心病理为粉尘沉积肺泡后引发巨噬细胞活化，释放TGF-β等细胞因子促进成纤维细胞增殖，导致胶原过度沉积形成纤维化结节。粉尘物理特性（如矽尘表面羟基活性）、暴露浓度与时长是病情进展关键因素。中医病因病机认为金石粉尘属燥邪，长期吸入损伤肺络，初期表现为肺气壅塞（肺痹），久则耗气伤阴致肺叶萎弱（肺痿）。病位在肺，涉及脾肾，痰瘀互结贯穿全程，形成本虚标实的复杂证候。高危职业人群矿山掘进工、煤矿采煤工（矽肺高风险）