非肌层浸润性膀胱癌(TaT1及原位癌)指南更新总结2026.docxVIP

非肌层浸润性膀胱癌(TaT1及原位癌)指南更新总结2026

1.引言与方法学

非肌层浸润性膀胱癌占所有新发膀胱癌病例的约75%，是全球第六大常见恶性肿瘤。其标准治疗目标包括彻底切除可见肿瘤、预防复发、阻止向肌层浸润性进展，并尽可能保留膀胱功能与患者生活质量。2026年欧洲泌尿外科学会指南的更新基于对MEDLINE、EMBASE及CochraneLibrary等数据库截至2025年的文献进行系统性回顾与严格评估。指南专家组通过权衡不同管理策略的预期获益与风险、证据质量(包括估计值的确定性)以及患者价值观和偏好的性质与差异，制定了每条推荐的强度等级。强推荐通常代表高质量证据和/或明确的获益-风险比，而弱推荐则提示证据等级较低或获益与风险相当，或患者偏好存在较大不确定性。本指南明确指出，其建议不能替代临床医师的专业判断，也并非法律意义上的诊疗标准。

2.流行病学、病因学与病理学分类

膀胱癌的全球年龄标准化发病率在男性为9.3/10万人年，女性为2.4/10万人年，在欧盟地区则分别高达23.2和5.9。吸烟是可改变风险因素中最重要的病因，与膀胱癌发生有明确的因果关系，此外还包括职业性芳香胺、多环芳烃等暴露。其他风险因素包括遗传易感性(如17个易感位点、GSTM1解毒途径基因)、血吸虫感染、盆腔放疗及特定药物(环磷酰胺、吡格列酮)等。

在病理学分类上，指南继续采用2025年第9版TNM