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肠移植排斥多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、肠移植排斥概述

1.肠移植排斥的定义与分类

肠移植排斥是指同种异基因肠移植后，受者免疫系统对供者移植物产生的一系列免疫反应，导致移植物功能受损甚至衰竭。这种排斥反应可以是急性的，也可以是慢性的，其发生机制复杂，涉及多种免疫细胞和分子的相互作用。急性排斥反应通常在移植后数周内发生，表现为移植物功能迅速下降，若不及时处理可能导致移植物丧失。而慢性排斥反应则是一个缓慢发展的过程，可能导致移植物功能逐渐丧失，最终需要再次移植。

根据排斥反应的发生时间、免疫机制和临床表现，肠移植排斥可以进一步分为以下几种类型：(1)急性排斥反应，包括细胞性排斥、体液性排斥和混合型排斥；(2)慢性排斥反应，表现为移植物血管病变、纤维化等病理改变；(3)超急性排斥反应，通常发生在移植术后数小时内，由于受者体内预先存在的抗供者抗体引起；(4)移植物抗宿主病（GVHD），是一种特殊类型的排斥反应，主要发生在同种异基因移植中，供者移植物中的免疫细胞攻击受者组织。

肠移植排斥的分类有助于临床医生对患者的病情进行准确评估，采取相应的预防和治疗措施。不同类型的排斥反应具有不同的临床表现和治疗策略。例如，细胞性排斥通常需要增加免疫抑制剂剂量或更换免疫抑制剂；体液性排斥可能需要抗体的治疗；而慢性排斥则可能需要血管重建手术或再次移植。因此，