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2026年登革热重症病例识别与处置技术指引

前言

登革热是由登革病毒1-4血清型经伊蚊叮咬传播的急性虫媒传染病，我国南方及沿海省份常年存在本地传播风险，夏季、秋季为发病高峰。2025—2026年全球登革热疫情持续高位流行，我国多地出现输入性病例继发本地暴发，二次感染、老年、妊娠、合并基础病患者进展为重症风险显著上升。重症登革热以毛细血管通透性急剧升高、血浆渗漏、严重出血、多器官损伤为核心病理特征，病程3-7天退热极期易突发休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官衰竭，若识别延迟、液体管理不当病死率可达10%以上。

为规范各级医疗机构预检分诊、早期预警、重症分型、分层救治、多器官支持、院感防控及中西医协同诊疗工作，依据国家卫健委《登革热诊疗方案（2024版）》、WHO泛美登革热临床管理算法（2026更新版）、国内热带病临床循证研究成果，结合2026年国内流行毒株临床特征，制定本技术指引。本指引适用于综合医院、传染病专科医院、基层医疗机构、ICU、发热门诊医务人员，统一重症识别标准、标准化处置流程、分层监护方案，降低重症漏诊、误诊及死亡风险。全文合计约4200字。

一、总则

1.1核心救治原则

早识别、早分层、早住院：发热门诊完成初筛，识别高危人群与预警信号，存在预警信号立即收住专科病房；确诊重症即刻转入ICU监护。

精准液体管理