产科肩难产应急预案及处理流程.docx

产科肩难产应急预案及处理流程

一、适用范围与启动阈值

肩难产指胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，常规助产方法无法娩出胎儿双肩的产科急症，发病率为0.2%~3.0%，估计胎儿体重≥4000g时发病率为1%~10%，≥4500g时升至5%~19%，可导致新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、孕产妇产后出血等严重并发症，本预案适用于各级医疗机构阴道分娩及剖宫产术中发生的肩难产应急处理。

高危因素识别

（一）产前高危因素

1.既往肩难产史：复发风险达10%~20%，为独立高危因素；

2.妊娠期糖尿病：肩难产风险升高2~4倍，糖尿病胎儿肩周脂肪沉积更多，躯干体积大于胎头，更易发生嵌顿；

3.