产科脐带脱垂应急处置流程.docx

产科脐带脱垂应急处置流程

1高危人群筛查与前置预防

1.1高危因素分层

脐带脱垂指胎膜破裂后脐带脱出于胎先露下方，经宫颈进入阴道内甚至脱出阴道口，分为隐形脐带脱垂（脐带位于胎先露一侧或前方，未脱出宫颈口）和显性脐带脱垂（脐带脱出宫颈口外），总体发生率为0.1%~0.6%，围产儿死亡率可达20%~40%，脐带血循环完全阻断超过7~8分钟即可出现不可逆转的胎儿缺氧死亡，属于产科最高级别的急症之一。根据发生风险将高危人群分为两层：

（1）绝对高危：①胎位异常：足先露、横位、不完全臀位，该类胎位异常引发的脐带脱垂占所有脐带脱垂的40%~50%；②胎儿因素：胎儿体重＜2500g、早产、脐带过长（脐带