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2026年急诊科常见急危重症抢救模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，58岁，既往高血压病史10年，晨起排便时突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。现场急救人员应首先采取的措施是：

A.立即气管插管

B.非同步电除颤（双相波200J）

C.静脉推注胺碘酮300mg

D.开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）

答案：B

解析：室颤/无脉性室速是电除颤的绝对指征，早期除颤是提高心跳骤停患者生存率的关键。根据2025年AHA指南，目击下发生的室颤应优先除颤（C-A-B流程中，若除颤仪立即可用则优先除颤），非同步电除颤首次能量双相波推荐200J。胸外按压虽为基础，但此时除颤是终止室颤的唯一有效手段。

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病3小时入院，无溶栓禁忌证，首选的再灌注治疗方式是：

A.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.静脉溶栓（阿替普酶）

C.冠状动脉旁路移植术（CABG）

D.保守治疗+抗血小板聚集

答案：A

解析：2025年ESC指南强调，STEMI患者应优先选择PCI作为再灌注治疗，尤其是发病12小时内、具备PCI条件（门球时间≤90分钟）的患者。若无法在120分钟内完成PCI（如转运时间过长），则选择静脉溶栓。本例发病3小时且