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成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）

本指南适用于18岁及以上成人无症状高尿酸血症、痛风患者的日常食养管理，合并高血压、糖尿病、慢性肾脏病等慢性疾病的患者，可在本指南基础上结合对应疾病的食养要求调整。高尿酸血症定义为非同日2次空腹血尿酸水平420μmol/L，据2023年中国慢性病及营养监测数据，我国成人高尿酸血症患病率已达13.9%，其中约1/3最终进展为痛风，食养是高尿酸血症与痛风长期管理的核心基础，贯穿疾病全程，可有效降低血尿酸水平，减少痛风急性发作频率，降低并发症发生风险。

一、核心食养原则

1.能量适配，维持健康体重

多项队列研究显示，体重指数（BMI）每增加1kg/m2，男性血尿酸水平升高0.58μmol/L，女性升高0.71μmol/L，肥胖人群患高尿酸血症的风险是体重正常人群的2.9倍，减重可显著降低血尿酸水平，减重10%可使血尿酸下降60~90μmol/L，痛风发作频率降低近50%。

总能量摄入应根据标准体重计算：标准体重（kg）=身高（cm）-105，体重正常者（BMI18.5~23.9kg/m2）每日总能量为25~30kcal/kg标准体重；超重肥胖者为20~25kcal/kg标准体重，通过渐进性能量控制实现减重，推荐每周减重0.5~1kg，禁忌快速减重、断食减重，快速减重会导致脂肪分解产生大量酮体，酮体与尿酸竞争肾小管排泄，导致血尿酸快速升高，诱