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精神病学主治医师近年考试练习题题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者主诉“看到墙上的花纹变成了蛇在爬行”，但意识到这是错觉，未产生恐惧。该症状属于：

A.假性幻觉

B.真性幻觉

C.感知综合障碍

D.功能性幻觉

答案：C

解析：感知综合障碍是对事物整体属性正确感知，但个别属性（如形状、大小、空间关系）歪曲；错觉是对客观事物整体属性的错误感知（如将绳子视为蛇）；幻觉是无客观刺激时的感知体验。本例患者对“花纹”整体存在正确认知，但歪曲了其动态属性（“变成蛇爬行”），故为感知综合障碍。

2.关于精神分裂症阴性症状的描述，错误的是：

A.包括情感淡漠、意志减退

B.与多巴胺D2受体过度激活相关

C.是社会功能损害的主要原因

D.对第二代抗精神病药物反应较差

答案：B

解析：阴性症状（如情感淡漠、意志缺乏）主要与前额叶皮层多巴胺功能低下、谷氨酸能系统异常相关；阳性症状（幻觉、妄想）与中脑边缘系统D2受体过度激活相关。第二代抗精神病药物（如奥氮平、阿立哌唑）对阴性症状有一定改善作用，但效果弱于阳性症状。

3.阿尔茨海默病（AD）患者最早期的核心症状是：

A.近记忆减退

B.视空间障碍

C.计算力下降

D.人格改变

答案：A

解析：AD的认知损害遵循“近记忆→远记