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精神科规培结业考试题库及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，32岁，近1月出现情绪低落，兴趣减退，自觉“脑子像生了锈”，早醒（凌晨3点醒后无法入睡），食欲下降，体重减轻5kg，伴有自杀观念但无具体计划。最可能的诊断是：

A.恶劣心境

B.抑郁症（中度）

C.适应障碍

D.精神分裂症（抑郁型）

答案：B

解析：抑郁症核心症状为情绪低落、兴趣减退、精力下降，该患者符合核心症状，且存在早醒、体重下降等生物学症状及自杀观念（无具体计划属中度）。恶劣心境病程需≥2年，症状较轻；适应障碍有明确应激源且症状与应激相关；精神分裂症以幻觉、妄想等阳性症状为核心，抑郁症状多继发于精神病性症状，故排除A、C、D。

2.以下哪项是精神分裂症阳性症状的典型表现？

A.情感淡漠

B.思维贫乏

C.幻听

D.意志减退

答案：C

解析：精神分裂症阳性症状指异常心理功能的亢进或扭曲，包括幻觉、妄想、思维形式障碍、行为紊乱等；阴性症状指正常心理功能的减退或丧失，如情感淡漠、思维贫乏、意志减退。幻听属于阳性症状，其余选项为阴性症状。

3.患者服用奥氮平10mg/日2周后，出现双眼上翻、颈部强直，最可能的不良反应是：

A.静坐不能

B.急性肌张力障碍

C.帕金森综合征

D.迟发性运动障