2026年诊疗常规自查报告范文.docx

2026年诊疗常规自查报告范文

为持续落实国家卫生健康委《医疗机构诊疗常规管理规范（2023版）》要求，强化医疗质量安全核心制度落地，防范医疗安全风险，提升我院诊疗服务规范化水平，我院于2026年6月10日-6月20日组织开展全院诊疗常规执行情况全面自查，现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织实施情况

本次自查覆盖全院18个临床科室、4个医技科室、2个手术麻醉科室，共抽查2026年1月1日-2026年5月31日期间归档出院病历1260份，门诊处方4500张，手术病例312台，侵入性操作病例186例，开展医护人员诊疗常规掌握程度考核2次，参考人员426人，组织科室自评1次，院级现场核查1次，自