心力衰竭的护理.pptxVIP

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单位：;;Contents;;心力衰竭（heartfailure，HF）;;;;Frank-Starling机制

神经体液的代偿机制

交感神经兴奋性增强

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活

其他体液因子的改变：利钠肽类、抗利尿激素等

心室重塑：心衰发生发展的基本病理机制;心排血量↓→肾血流量↓→RAAS激活、心肌收缩力↑、周围血管收缩→维持血压、调节血液再分配→保证心脑等重要脏器的血供

醛固酮分泌↑→水、钠潴留→心脏前负荷↑

促进心脏和血管重塑→心肌损伤和心功能恶化;利钠肽类：ANP、BNP、CNP

抗利尿激素（AVP）

内皮素、NO、缓激肽、细胞因子、炎症介质;原发性心肌损害和心脏负荷过重;呼吸困难

劳力性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难

端坐呼吸

咳嗽

咳痰

咯血;体循环淤血

消化道症状：腹胀、食欲下降等

呼吸困难

水肿，可伴有胸腔积液

颈静脉征：

颈静脉充盈、怒张

肝颈静脉反流征阳性

肝脏体征：肝功能受损、黄疸及腹水

心脏体征：基础心脏病的相应体征;心功能分级;心衰分期;6min步行试验（6MWT）

要求患者在平直的走廊里尽可能快地行走，测定6min的步行距离。

结果：

＜150m重度心衰

150～425m中度心衰

426～550m轻度心衰;BNP和NT-pr