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- 2026-08-09 发布于河南
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护理个案2026年多重耐药菌肺部感染护理个案分享一例多重耐药菌肺部感染患者的全程护理实践汇报人xxx日期2026年08月08日
个案导览01个案概览患者基本信息与入院情境02病情研判辅助检查与明确诊断03护理评估多维度评估与护理诊断04防控攻坚感染防控核心措施05精准施护个体化症状与支持护理06成效升华效果评价与经验总结
CHAPTER01个案概览每一个个案都是护理智慧的沉淀从患者入院到明确诊断,建立完整的个案认知框架
患者基本资料与入院主诉68岁男性,反复咳嗽咳痰20余年,加重伴发热1周入院38.5℃体温102次/分脉搏24次/分呼吸135/85mmHg血压性别/年龄男性/68岁入院时间2026年7月15日主诉反复咳嗽咳痰20余年,加重伴发热1周受凉加重咳黄色脓痰约50ml/日,体温最高38.9℃院外治疗无效抗感染、止咳化痰治疗无效(具体用药不详),症状无缓解遂来院体征慢性病容,口唇轻度发绀,桶状胸,双肺呼吸音低,闻及散在干湿啰音患者高龄、有慢性肺病史、院外抗感染治疗无效,多重耐药菌感染风险较高
既往史与高危因素分析既往病史COPD20余年长期支气管扩张剂,肺功能较差2型糖尿病10年二甲双胍+格列齐特,空腹血糖7.0-8.5mmol/L高血压8年硝苯地平控释片,血压130-145/80-90mmHg脑梗死3年左侧肢体肌力轻度下降,生活基本自理吸烟史40年(已
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