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医疗质量安全自查整改实施方案.docx

医疗质量安全自查整改实施方案.docx

    医疗质量安全自查整改实施方案

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 3

    二、目标与原则 5

    三、适用范围 7

    四、组织架构与职责 8

    五、自查整改工作机制 10

    六、医疗安全风险识别 13

    七、医疗核心制度落实 17

    八、诊疗行为规范管理 19

    九、临床路径执行情况 21

    十、病历质量管理 23

    十一、医嘱与处方管理 24

    十二、检查检验质量控制 25

    十三、手术与麻醉安全管理 28

    十四、药事管理与用药安全 31

    十五、院感防控管理 33

    十六、输血安全管理 36

    十七、急危重症救治管理 40

    十八、患

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