高级卫生专业技术资格考试小儿内科(019)(正高级)复习要点精析(2026年).docxVIP

高级卫生专业技术资格考试小儿内科(019)(正高级)梳理难点

前言

小儿内科正高级考试侧重于疑难重症的诊治、复杂病理生理机制的掌握、鉴别诊断能力的提升以及临床科研思维的考察。与副高级不同，正高级更强调“全面性”、“深度”和“前瞻性”。

一、呼吸系统

1.重症肺炎与呼吸衰竭

难点：机械通气参数的调整（PEEP、I:E比、氧浓度）、呼吸机撤机指征及困难撤机的处理、氧疗与二氧化碳潴留的关系。

重点：毛细支气管炎与哮喘的鉴别（特别是婴幼儿）；重症肺炎合并心力衰竭、中毒性脑病、感染性休克的早期识别与多器官功能衰竭的序贯治疗。

2.支气管哮喘

难点：哮喘持续状态的处理原则；GINA指南的解读与个体化治疗；难治性哮喘的诊断标准。

重点：哮喘急性发作期的分级治疗方案；长期控制药物（吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂）的副作用监测。

3.特殊病原体感染

难点：新生儿肺炎的病原学特点；重症支原体肺炎（MPP）的并发症（肺栓塞、胸腔积液、闭塞性细支气管炎）的早期识别与处理。

二、消化系统

1.慢性腹泻与营养不良

难点：腹泻病的分型（迁延性、慢性）；肠道菌群失调的判断；营养不良的分期与营养干预的时机。

重点：严重腹泻导致的低钾血症、低钙血症、代谢性酸中毒的纠正顺序（补液公式与电解质平衡）。

2.炎症性肠病（IBD）

难点：克罗恩病与溃疡性结肠炎的临床表现、内镜及病理鉴别；IB