CMI三个坑与诊断漏填深度分析.pptxVIP

封面CMI三个坑与诊断漏填深度分析基于501份消化科真实病例的实证研究2026年08月08日

报告纲要01数据洞察501份病例的实证基础与CMI核心概念02坑一深析CC漏填导致CMI系统性低估03坑二深析CC虚高导致CMI经不起审核04坑三深析全院一刀切排名的管理误判05行动指南从规则理解到管理重构的落地路径06总结展望让CMI成为真正的体检报告

CHAPTER数据洞察用数据说话，让规则显形501份消化科病例揭示CMI背后的真实逻辑01

CMI为何成为科主任最关注的指标CMI定义与DRG关联CMI（病例组合指数）衡量科室收治病例的复杂程度与资源消耗强度。在DRG付费体系下，CMI直接关联技术难度评价与绩效分配权重。管理层反馈《科主任该盯的不是账本，是三个数》发布后，CMI是追问最多的指标——比其他两个加起来还多。典型困惑场景科室常见困惑：CMI涨了但结算金额没涨，或隔壁科室CMI更高但病种未必更重——背后藏着规则层面的深层问题。不是CMI不准确，是我们还没看懂它背后的规则

501份真实病例：一次实证研究的设计501份样本规模CHS-DRG规则依据2.0版研究基础样本规模501份消化科真实病例规则依据国家医保局CHS-DRG2.0版研究目的与核心发现数据时点2025年1月MDCG消化系统病例（已脱敏）对照范围心内科、消化科、骨科、呼吸科、康复科、神内科、妇科——CC敏感度差异最