因地制宜打造慢病管理新样板——六祖故里如何托起43万百姓健康.pptxVIP

慢病管理创新实践因地制宜打造慢病管理新样板——六祖故里如何托起43万百姓健康1+2+N模式·双协同体系·数智赋能·8倍纳管增长日期2026年8月

汇报导览01破局启航从院内零散筛查到全域健康共管的三步跨越02体系筑基三级联动织密网底，医企协同前移关口03数智驱动四大核心价值破解基层慢病管理难题04成效彰显10个月纳管8倍增长，核心指标全面优于国标05复盘展望锚定方向，打磨可复制的新兴样板

CHAPTER01破局启航从治已病到治未病，从医院围墙到全域覆盖三年三步走，完成从单纯诊疗向全周期健康管理的根本转型

千年禅都的健康新使命禅文化底蕴六祖惠能诞生与弘法之地，千年禅文化积淀深厚养生资源禀赋顺应四时、调养身心的传统养生理念，山林药材与温泉资源丰富人口结构特点全县常住人口约43万，兼具山区乡村与不锈钢产业园区两大板块医共体职责紧密型县域医共体牵头单位，承担全域健康守门人职责

城乡二元结构下的慢病困局山区乡村：隐匿高发，就医滞后常年劳作，慢病隐匿高发中老年群众高血压、糖尿病隐匿高发主动就医意识薄弱健康风险长期被忽视产业园区：高危聚集，基数庞大高危人群基数庞大数万产业工人久坐加班、饮食重油重盐，慢病高危聚集职业健康防护缺位群众被动拖延，小病硬扛、慢病拖延医疗资源分散，基层筛查力量薄弱，城乡健康管护存在明显堵点——构建全周期管理体系成为紧迫民生任务

2022年，慢病管理从零起步从无