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慢性肾衰竭合并糖尿病护理查房

一、前言

近年来，随着生活方式的转变与人口老龄化加剧，慢性肾衰竭合并糖尿病的住院患者数量呈逐年上升趋势。这类患者的病情具有双重叠加的复杂性：糖尿病会加速慢性肾衰竭的进展，而肾功能不全又会反过来影响降糖药物的代谢与血糖调节，导致病情波动大、并发症高发，临床护理中常出现“顾此失彼”的问题——要么过度关注血糖控制而忽略肾功能保护，要么侧重肾衰治疗而放松血糖管理，最终影响患者预后。本次护理查房针对一例典型的慢性肾衰竭合并糖尿病患者，通过全面评估、梳理护理问题、优化干预方案，结合当前护理领域关于这类疾病的新进展，旨在为临床护理人员提供兼具专业性、实用性与人文性的参考，帮助护理人员更系统地掌握这类患者的护理要点，真正做到“以患者为中心”的全维度照护。

二、病例介绍

本次查房涉及的患者为老年男性，因“双下肢水肿加重伴血糖波动1周”入院，既往有数年2型糖尿病病史，长期自行服用口服降糖药，平日血糖控制时好时坏，空腹血糖多在8-11mmol/L，餐后2小时血糖常超过14mmol/L。入院前3年开始出现乏力、食欲减退症状，但因症状轻微未引起重视，仅自行服用健胃消食类药物；入院前1个月，双下肢凹陷性水肿逐渐加重，尿量较前减少约1/3，偶尔出现恶心症状，家人陪同下到院就诊。入院后完善相关检查：血肌酐385umol/L，尿素氮18.2mmol/L，肾小球滤过率34ml/min，糖