成人ICU镇痛镇静治疗指南2025.docxVIP

成人ICU镇痛镇静治疗指南2025

1制定背景与适用范围

本指南基于2018版《中国成人ICU镇痛镇静治疗指南》，结合2019-2024年国内外发表的12项多中心随机对照试验（RCT）、7项大样本真实世界研究、3项系统评价与Meta分析更新制定，证据质量与推荐强度采用GRADE分级，其中1A级为强推荐、高质量证据，1B级为强推荐、中等质量证据，2A级为弱推荐、高质量证据，2B级为弱推荐、中等质量证据。

本指南适用于18周岁及以上入住成人重症加强治疗病房（ICU），因原发疾病侵袭、有创操作、炎症应激等需要接受镇痛镇静治疗的急危重症患者；不适用于年龄18周岁、原发性神经肌肉疾病导致肌力异常、不可逆脑功能终末期拟放弃治疗的患者。

核心推荐原则：镇痛优先于镇静，分层设定目标，多模式镇痛减少阿片类暴露，维持浅镇静为常规目标，程序化管理降低并发症，以功能早期恢复为导向。（1A）

2镇痛镇静的目标与临床评估

2.1镇痛目标与评估

推荐分阶段设定镇痛目标：①入室急性期（0-72h）：所有接受有创操作、机械通气的患者，静息状态疼痛数字评分（NRS，0~10分，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛）≤3分，翻身、吸痰等操作时NRS≤4分（1A）；②亚急性期（入室72h后，病情进入稳定恢复期）：以功能恢复为导向，维持NRS≤3分同时尽可能降低镇痛药物用量，减少药物蓄积不良反应（1B）。

镇痛评估方法：①