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2026年医保DRG测试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共15分）

1.DRG付费制度的核心目标是：

A.增加医院收入

B.控制医疗费用不合理增长，提高医疗服务效率

C.完全替代按项目付费

D.降低所有疾病的治疗费用

答案：B

2.在DRG分组中，主要诊断分类（MDC）划分的主要依据是：

A.治疗方式

B.住院天数

C.疾病诊断涉及的主要器官系统

D.医疗资源消耗

答案：C

3.下列哪项是确定DRG分组的关键因素？

A.主要诊断

B.次要诊断

C.主要手术或操作

D.以上所有

答案：D

4.某DRG组的权重为1.5，本地区该DRG的费率是8000元。若某病例入组该DRG且无特殊结算政策调整，则医保基金应支付给医院的费用理论值为：

A.8000元

B.12000元

C.15000元

D.无法计算

答案：B（计算：费率×权重=8000×1.5=12000元）

5.“高倍率病例”通常是指：

A.住院费用低于DRG支付标准一定比例的病例

B.住院时间超过该DRG平均住院日一定天数的病例

C.住院费用超过DRG支付标准一定比例的病例

D.使用了高值耗材的病例

答案：C

6.在DRG付费下，下列哪项行为是医院合理的管理方向？

A.推诿重症患者

B.诱导患者分解住院

C.优化临床路径，控制不合理成本

D.尽可能多地使用高价药品和耗材

答案：C